Fortbildung aktuell – Das Journal Nr. 4/2021

INA RICHL ING

ABBILDUNG 1: Pharmazeutisches Konsil (Screenshot)

TOP-ARZNEIMITTEL AUS DEM RENAL PHAMACIST PROJEKT, DIE ENTWEDER VON DER DOSIERUNG AN DIE NIERENFUNKTION ANGE- PASST WERDEN MUSSTEN ODER KONTRAINDIZIERT WAREN: • Apixaban, Rivaroxaban & Enoxapa- rin • Metformin & Sitagliptin • Lercanidipin, Simvastatin, Spirono- lacton & HCT • Ibuprofen und andere NSAR und se- lektive Coxibe •Ampicillin/Sulbactam, Piperacillin/ Tazobactam&Meropenem REFERENZEN & LITERATUR 1 Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018; 39(33):3021-3104. 2 13. Masoli JAH, Delgado J, Pilling L, Strain D, Melzer D. Blood pressure in frail older adults: associations with cardiovascular outcomes and all-cause mortality: Associations with cardio- vascular outcomes and all-cause mortality. Age and ageing. 2020; 49(5):807-813. 3 Volpe M, Battistoni A, Rubattu S, Tocci G. Hy- pertension in the elderly: which are the blood pressure threshold values?: Which are the blood pressure threshold values? European heart journal supplements: journal of the European Society of Cardiology. 2019; 21(Suppl B): B105- B106. 4 Unger T, Borghi C, Charchar F, et al. 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines. Hypertensi- on (Dallas, Tex. :1979). 2020; 75(6):1334-1357. 5 WMF S2k-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Alter. 2020. Available at: https://leitlinien.dgk. org/2018/s2k-leitlinie-diagnostik-therapie-und- verlaufskontrolle-des-diabetes-mellitus-im- alter/. Accessed 21.09.2021. 6 Mach F, Baigent C, Catapano AL et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: Lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J 2020;41(1):111- 188

7 17Mortensen MB, Nordestgaard BG. Elevated LDL cholesterol and increased risk of myocardial infarction and atherosclerotic cardiovascular disease in individuals aged 70– 100 years: a contemporary primary prevention cohort. Lan- cet 2020;396(10263):1644-1652 8. [18] Yourman LC, Cenzer IS, Boscardin WJ et al. Evaluation of Time to Benefit of Statins for the Primary Prevention of Cardiovascular Events in Adults Aged 50 to 75 Years: A Meta-analysis. JAMA Internal Medicine 2020, https://pubmed. ncbi.nlm.nih. gov/33196766/ 9. Cholesterol Treatment Trialists, Lancet 2019; 393: 407-415 10 Fachinformation Meronem® (Stand Mai 2021) 11 Abele-Horn, M. „Antimikrobielle Therapie – Ent- scheidungshilfen zur Behandlung und Prophyla- xe von Infektionskrankheiten“ 4. Auflage 2020 12 Easy DOAK verfügbar unter https://www. klinikum.uni-heidelberg.de/kliniken-institute/ kliniken/zentrum-fuer-innere-medizin-medizin- klinik/abt-klinische-pharmakologie-und-phar-

makoepidemiologie/willkommen/downloads (24.09.2021) 13 Can J Cardiol 2018;34:1010 14 J Am Geriatr Soc 2016;64:1996 15 KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International Supplements 2013; 3: 5-14 16 Hanauer Schaab E, Lanchote VL, Balthazar Nar- dotto GH et al. Effect of Lercanidipine on the Pharmacokinetics-Pharmacodynamics of Car- vedilol Enantiomers in Patients With Chronic Kidney Disease. J Clin Pharmacol. 2020;60(1):75- 85, doi:10.1002/jcph.1485 17 15a Fachinformation Zocor® (Stand Februar 2021) 18 Fachinformation Januvia ® (Stand Mai 2020) 19 Fachinformation Metformin –ratiopharm® 1000 mg Filmtabletten (Stand April 2021) 20 Ashley, C., Dunleavy, A. 2019 Renal Drug Hand- book 5th Edition 21 Fachinfo Forxiga®, Stand August 2021

KURZZUSAMMENFASSUNG Die Dosisanpassung an die Nierenfunktion wird im Praxisalltag noch immer zu wenig beachtet. Natürlich sind klinische Parameter essenziell, um die Nierenfunktion zu berechnen. Sobald man aber die Werte zur Verfügung hat, können sich Pharmazeuten in das in- terdisziplinäre Teammit ihremWissen einbringen. Zu beachten ist, dass jede Schätzformel, die zur Dosisanpassung an die Nierenfunk- tion herangezogen wird, Limitationen besitzt und es einen Unterschied gibt zwischen der geschätzten Kreatinin-Clearance und der eGFR (CKD-EPI). Allerdings können für die meisten Arzneistoffe, die renal eliminiert werden, oft beide Berechnungen herangezogen werden. Fur bestimmte Wirkstoffe, wie nephrotoxische Arzneimittel oder Arzneimittel mit renaler Clearance und enger therapeuti- scher Breite, sollte weiterhin die in den Fachinformationen empfohlene Schätzformel fur die Dosisanpassung (bei Angaben zur Kreati- nin-Clearance wäre dies die Cockcroft-Gault-Formel und bei Angaben zur glomerulären Filtrationsrate die CKD-EPI-Formel) verwendet werden. Patienten mit chronischen Nierenerkrankungen sollten bei der Beratung in der Apotheke erkannt werden und zielgerichtet im OTC, zu Phytopharmaka und im Nahrungsergänzungsmittel-Bereich beraten werden. Gerade auf die TOP-Arzneimittel, die an die Nierenfunktion angepasst werden müssen (s. Kasten) kann in der Apotheke verstärkt die Aufmerksamkeit liegen.