Mitteilungsblatt Nr. 2/2017 (27. April 2017) inkl. AKWL-Geschäftsbericht 2016

APOTHEKENBETRIEB

[4] Fachinformation Lansoprazol ratiopharm 15mg/ 30mg magensaftresistente Hartkapseln, Stand Oktober 2016 [5] Fachinformation Pantozol® 40 mg magensaft- resistente Tabletten, Stand September 2016 [6] Deutsche Apothekerzeitung 22/2016, Klini- sche Pharmazie, Vor, zum oder nach dem Essen? [7] Müssen PPI nüchtern eingenommen werden? Medizinische Monatsschrift für Pharmazeuten, 37 (2014) Nr. 4, S. 138 [8] Interaktionscheck ABDA-Datenbank, Stand: 2017-02-21 [9] Drugdex® System (electronic version). Truven Health Analytics, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.micromedexsolu- tions.com/ Zugriff:2017-03-04 [10] Lexi-Interact, Lexi-Comp Online™ Interaction Monograph; https://www.uptodate.com/drug- interactions Zugriff 2017-03-04 [11] Wolfe M. Overview and comparison of the proton pump inhibitors for the treatment of acid- related disorders, www.uptodate.com Version 29.0 Stand 06/2016; http://www.uptodate.com/ contents/overview-and-comparison-of-the-pro- ton-pump-inhibitors-for-the-treatment-of-acid- related-disorders?source=search_result&search= ppi&selectedTitle=1%7E150#H4 [12] Interaktionscheck MediQ, Stand 2017-02-21

nenpumpenhemmern zu einer Vermin- derung von Absorption und Wirksamkeit von gleichzeitig verabreichtem Levothyro- xin kommen könnte.” [12] Die Drugdex-Datenbank verweist auf retrospektive Studien, nach denen eine gleichzeitige Anwendung von Levothyro- xin und Protonenpumpen-Inhibitoren bei Patienten mit Hypothyreose eine klinisch signifikante Erhöhung des TSH-Spiegels zur Folge hat. [9] Demgegenüber wird in zwei kurz angelegten pharmakokineti- schen Studien, kleiner Patientenzahlen mit jungen, gesunden Probanden darge- legt, dass die gleichzeitige Anwendung von Levothyroxin mit Pantoprazol 40 mg oder Esomeprazol 40 mg jeweils täglich für 1 Woche die TSH-Werte nicht signifi- kant beeinflusst. [9] Weil die Studienlage nicht eindeutig ist und eine Vielzahl von Faktoren Einfluss auf die Resorption der Schilddrüsenhormone nehmen können, wie Alter, Ernährungsgewohnheiten, be- stehende Erkrankungen oder interagie- rende Medikamente, wird die Interaktion durch die Lexi-Interact Datenbank als nicht relevant eingestuft. [10] <

Fazit: L-Thyroxin und Protonenpum- peninhibitoren können gleichzeitig eingenommen werden. Die Daten- lage zu der möglichen Wechselwir- kung von Schilddrüsenhormonen und Protonenpumpen-Inhibitoren ist uneinheitlich. Insgesamt wird die Wechselwirkung als nicht klinisch re- levant eingestuft. [10] Zur Sicherheit sollten Patienten bei Erstverordnung oder Dosisänderung der Komedi- kation während der ersten Monate hinsichtlich der Wirksamkeit von L- Thyroxin überwacht werden. Es emp- fiehlt sich, regelmäßig die TSH-Werte zu kontrollieren und ggf. die Levothy- roxin-Dosis nach Bedarf anzupassen. [1] Mutschler Arzneimittelwirkungen, 10. Auflage 2013, S.360, WVG Stuttgart [2] Fachinformation Euthyrox, Fa. Merck, Stand August 2016 [3] Mutschler Arzneimittelwirkungen, 10. Auflage 2013, S. 595, WVG Stuttgart

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AKWL Mitteilungs blatt 02-2017 / 19