Mitteilungsblatt 2/2020, 14. Mai 2020

RATGEBER APOTHEKENPRAXIS

Wissen für die Praxis

Die Therapiedauer bei Antibiotika richtet sich unter anderem nach der Schwere der Erkankung und nach Besonderheiten der betroffenen Patien- tengruppen. Foto: ©Katarzyna Bialasiewicz - stock.adobe.com

Antibiotika-Resistenzen vermeiden So lange wie nötig, so kurz wie möglich

> Bei der Abgabe von Antibiotika in der öffentlichen Apotheke war es lange Zeit üblich zu empfehlen, die verordnete Packung bis zum Ende einzunehmen, sofern keine andere Anweisung des Arztes vorlag. In den vergangenen Jahren konnte aber in verschiedenen Stu- dien gezeigt werden, dass kürzere Therapiedauern längeren in eini- gen Situationen äquivalent sind. Die Leitlinien zu den häufigsten, bakteri- ellen Infektionen (Harnwegsinfektionen und ambulant erworbene Pneumonie) spiegeln diesen Wandel zu veränderten Therapiedauern gut wider. An dieser Stel- le werden einige Punkte exemplarisch he- rausgegriffen, für weiterführende Infor- mationen siehe unter [1; 2]. Harnwegsinfektionen Laut aktueller S3-Leitlinie zur Epidemiolo- gie, Diagnostik, Therapie, Prävention und Management unkomplizierter, bakteriel- ler, ambulant erworbener Harnwegsinfek- tionen bei erwachsenen Patientenwerden für die unkomplizierte Zystitis nur noch Therapiedauern zwischen einem und

fünf (sieben) Tagen empfohlen [1]. Die Dauer der Therapie richtet sich nach Wirkstoff bzw. Schwere der Erkran- kung (Zystitis oder Pyelonephritis) und Besonderheiten der betroffenen Patien- tengruppen(FraueninderPrämenopause/ Postmenopause, Schwangere, Männer, Begleiterkrankungen). Die Mittel der ersten Wahl bei unkom- plizierter Zystitis bei prämenopausalen Frauen sind entsprechend dieser Leit- linie Fosfomycin, Nitrofurantoin, Nitro- xolin und Pivmecillinam. Hierbei handelt es sich um eine alphabetische Auflis- tung; sie beinhaltet keine Aussage über den Stellenwert der Wirkstoffe in der

Therapie. Die Einmalgabe von Fosfomycin ist heute weit verbreitet, gilt aber bei der unkomplizierten Zystitis der prämeno- pausalen Frau nicht alleinig als Mittel der Wahl. Eine mindestens ebenso gute bis bessere Wirksamkeit wird den anderen gelisteten Antibiotika der ersten Wahl zugeschrieben. Harnwegsinfekte beim Mann werden in der Regel als komplizierte Infektionen eingestuft. Bei einer isolierten, akuten unkomplizierter Zystitis des jüngeren Mannes wird Pivmecillinam empfohlen oder auch Nitrofurantoin, sofern eine Beteiligung der Prostata ausgeschlos- sen ist. Zur Therapiedauer gibt es keine

SUBSTANZ

TAGESDOSIERUNG DAUER

Fosfomycin-Trometamol

3000mg 1 x

1 Tag

Nitrofurantoin

50mg

4 x tgl.

7 Tage

Nitrofurantoin RT Retardform (= Makrokristalline Form)

100mg 2 x tgl.

5 Tage

Nitroxolin

250mg 3 x tgl.

5 Tage

Pivmecillinam

400mg 2-3 x tgl.

3 Tage

Tabelle 1: Empfohlene empirische Antibiotika-Kurzzeittherapie der unkomplizierten Zystitis bei Frauen in der Prämenopause mod. nach [1]

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