Mitteilungsblatt 2/2026, 16. April 2026

RATGEBER APOTHEKENPRAXIS

Wechselwirkung zwischen Clopidogrel und Omeprazol

Relevant oder nicht?

> In der Abteilung für Arzneimit telinformation und Medikations management begegnet uns häufig die Frage nach der Relevanz der Interaktion zwischen Clopidogrel und Omeprazol, auch weil eine Komedikation in dem betreffenden Patientenkollektiv – zum Beispiel bei dualer Antiplättchentherapie – häufig ist. Wie ist die aktuelle Datenlage zu dieser Fragestellung? Bei der gleichzeitigen Anwendung von Clopidogrel und Omeprazol bzw. Esome prazol zeigt die ABDA-Datenbank eine mittelschwere Interaktion an, begründet mit einer möglicherweise verminderten thrombozytenaggregationshemmenden Wirkung von Clopidogrel. Eine formale Kontraindikation besteht zwar nicht, aber die Fachinformationen raten „als Vor sichtsmaßnahme“ von der gleichzeitigen Anwendung ab, obwohl die klinische Rele vanz ungewiss sei.

In der amerikanischen Fachinformation ist die Formulierung strenger („avoid con comitant use“). Auch die Interaktionsda tenbanken Lexicomp und Drugdex emp fehlen, die gleichzeitige Anwendung zu vermeiden. Der Mechanismus der Interaktion ist plausibel. Clopidogrel ist ein Prodrug; erst durch die Oxidation zu 2-Oxo-Clopidogrel und anschließende Hydrolyse entsteht der aktive Metabolit. Die Oxidation wird neben anderen CYP-Enzymen auch von CYP2C19 katalysiert; somit kann die An wesenheit eines CYP2C19-Inhibitors wie (Es-)Omeprazol die Aktivierung reduzieren und zu verminderten Plasmaspiegeln des Metaboliten führen. Da die Interaktion auf metabolischer Ebene stattfindet, ist sie auch durch einen zeitlichen Abstand der beiden Substanzen nicht zu verhindern. Klinische Studien zeigen keine starke Evi denz für eine erhöhte Rate von ischämi schen Ereignissen oder Stentthrombosen

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