Mitteilungsblatt 2/2019, 21. Januar 2019

Muster eines Wahlvorschlages

Kammerwahlen 2019

An den/die Wahlleiter/-in für den Wahlkreis

(Arnsberg/Detmold/Münster)

Wahlvorschlag für die Wahl zur Kammerversammlung der Apothekerkammer Westfalen-Lippe am 25. Juni 2019,

Wahlkreis

(Arnsberg/Detmold/Münster)

(Bezeichnung des Wahlvorschlages)

Für die Wahl zur Kammerversammlung der Apothekerkammer Westfalen-Lippe werden vorgeschlagen:

Lfd. Nr.

Familien- und Vorname, Privatanschrift und/oder berufliche Anschrift

Berufsbezeichnung oder Bezeichnung nach § 33 HeilBerG (Weiterbildungsqualifikation)

Art und Ort der Berufsausübung

01

Mustermann, Max Musterstraße 1 12345 Musterstadt

Apotheker

Leiter der Muster-Apotheke

12345 Musterstadt

02

Musterfrau, Erika

Apothekerin

Erikaweg 2

Leiterin der Erika-Apotheke

67890 Erikahausen

67890 Erikahausen

03

Mustermeyer, Moritz

Apotheker

Moritzgasse 3

Mitarbeiter der Moritz-Apotheke

34567 Moritzkirchen

34567 Moritzkirchen

04 05

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