Mitteilungsblatt 2/2019, 21. Januar 2019

Unterstützung eines Wahlvorschlages für die Wahl zur Kammerversammlung der Apothekerkammer Westfalen-Lippe am 25. Juni 2019

Wir unterstützen hiermit durch unsere Unterschriften den Wahlvorschlag

(Bezeichnung des Wahlvorschlages)

für denWahlkreis Arnsberg/Detmold/Münster *) und erklären, dass wir in demoben angegebenenWahlkreis wahlberechtigt sind. Uns ist bekannt, dass ein/e Wahlberechtigte/r nur einen Wahlvorschlag unterzeichnen darf, und dass gemäß § 11 Abs. 3 der Wahlordnung für dieWahl zu den Kammerversammlungen der Heilberufskammern die Unterschrift ungültig ist, wenn ein/e Wahlberechtigte/r mehrere Wahlvorschläge unterzeichnet hat.

Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen!

1.**)

Name, Vorname, Anschrift

Unterschrift

heraustrennbar

2.**)

Name, Vorname, Anschrift

Unterschrift

3.

Name, Vorname, Anschrift

Unterschrift

4.

Name, Vorname, Anschrift

Unterschrift

5.

Name, Vorname, Anschrift

Unterschrift

6.

Name, Vorname, Anschrift

Unterschrift

*) Nichtzutreffendes bitte streichen! **) Der erste Unterzeichner gilt als Vertrauensperson für den Wahlvorschlag, der zweite als Stellvertreter, sofern keine anderen Personen ausdrücklich benannt werden.

Bitte wenden!