Mitteilungsblatt 1/2023, 10. Februar 2023

RATGEBER APOTHEKENPRAXIS

Ein Fall aus

> Die Buchstaben „CIRS“ stehen für Critical Incident Reporting System, zu Deutsch „Datenbank für kritische Ereignisse“. Es handelt sich um ein internetgestütztes, ein richtungsübergreifendes Berichts- und Lernsystem zur anonymen Meldung von kritischen Ereignissen in der Patientenversorgung. Stirnthermometer bieten den Vorteil ei ner schnellen und hygienischen Tempera turmessung und werden im stationären Bereich und auch bei der Selbstmessung im häuslichen Umfeld gerne eingesetzt. Es erfolgt hier eine Messung der Oberflä chentemperatur an der Stirn via Infrarot Technik. Diese Temperatur spiegelt in den seltensten Fällen die Kerntemperatur des Körpers wider. Im vorliegenden Fallbericht konnte mithilfe eines Ohrthermometers anschließend eine Temperatur ermittelt werden, die eher dem Allgemeinzustand des Patienten entsprach.

Messdifferenzen bei der Benutzung unterschiedlicher Fieberthermometer Folgendes kritisches Ereignis fiel in einer Klinik auf:

Fall-Nr.: 233834

durch die verschiedenen Körpertem peraturbereiche (Ohr, Stirn, rektal, oral, axillar) kann es zu unterschiedlichen Messwerten zwischen den einzelnen Messmethoden kommen. Wo sehen Sie Gründe für dieses Ereignis und wie hätte es vermieden werden können? Für eine aussagekräftige Körpertem peraturmessung sind Stirnthermome- ter nur bedingt geeignet. Aufgrund von Lieferengpässenmuss- te auf das Stirnthermometer zurückge- griffen werden. deutlichen den begrenzten Einsatzort von Stirnthermometern. Mögliche Messun genauigkeiten können somit auch durch einen Anwendungsfehler verursacht sein und sind nicht immer auf technisch be dingte Messabweichungen zurückzufüh ren. Vor Benutzung des Medizinproduktes sollte daher eine Einweisung erfolgen, auch bei Personal in Kliniken. Bei einer Fehlfunktion eines als Medizin produkt geführten Fieberthermometers, einschließlich Anwendungsfehlern auf grund ergonomischer Merkmale, sowie eine Unzulänglichkeit der vom Hersteller bereitgestellten Informationen, besteht für die Apotheke eine Reklamationspflicht. Das heißt Apotheken, denen Beschwer den und Berichte seitens Angehöriger der Gesundheitsberufe, der Patient*innen oder Anwender*innen über mutmaßliche Vorkommnisse im Zusammenhang mit einem Produkt, das sie bereitgestellt ha ben, zugehen, müssen diese Information unverzüglich an den Hersteller/Importeur weiterleiten. Es muss ein Beschwerdere gister geführt werden. < Reklamationspflicht für Apotheken

Was ist passiert? Ein Patient in der Klinik macht einen fiebrigen Eindruck, die Temperatur wird mit einem Stirnthermometer gemes sen. Hier beträgt die Temperatur 35,6°C. Aufgrund des Allgemeinzustands wird die Temperatur erneut mit einem Ohr thermometer gemessen, hier beträgt die Temperatur 39,8°C. Was war das Ergebnis? Mit dem Stirnthermometer wurde eine Oberflächentemperatur bei dem Patienten gemessen, die nicht seinem Allgemeinzustand entsprach. Bedingt Messung 10 bis 30 Minuten im gleichen Raum mit konstanter Temperatur befin den sollen. Sport und Nahrungsmittel aufnahme sind vor und während der Mes sung zu unterlassen. Der korrekte Abstand zwischen Stirn und Thermometer muss eingehalten werden und die Stirn muss frei von Haaren und Schweiß sein. Vorab ist idealerweise im gesunden Zustand bei dem Patienten / der Patientin der norma le Körpertemperaturbereich zu bestim men, damit ein Vergleich zum Krankheits fall gestellt werden kann. Bei auffallend niedrigen Messwerten, sowie bei kriti schen Personengruppen, sind drei Tem peraturmessungen vorzunehmen, wo- von die höchste als maßgebliches Ergeb nis zu betrachten ist. Messergebnisse von verschiedenen Messorten sollten nicht miteinander ver glichen werden, da die normale Körper temperatur je nachMessort und ebenfalls Tageszeit variiert. Zudem kann in frühen Fieberstadien durch Vasokonstriktion die Temperatur an der Stirn deutlich ernied rigt sein. Bei Neugeborenen unter sechs Monaten wird ausschließlich eine rektale Messung empfohlen. Diese empfohlenen Vorgaben ver-

Vor Gebrauch des Thermometers: Bedienungsanleitung beachten

Bei der Messung mittels Stirnthermome ter sind bestimmte Punkte zu berücksich tigen. So schreiben einige Hersteller vor, dass Person und Thermometer sich vor der

WAS IST CIRS-NRW?

CIRS-NRW ist eine gemeinsame Initiative der Ärztekammern Nordrhein (ÄKNO) und Westfalen-Lippe (ÄKWL), der Kassenärzt lichen Vereinigungen Nordrhein (KVNO) und Westfalen-Lippe (KVWL) und der Kran kenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen (KGNW) sowie der Apothekerkammer Nordrhein (AKNR) und Westfalen-Lippe (AKWL) in Zusammenarbeit mit demÄrzt lichen Zentrum für Qualität in der Medizin (ÄZQ). Die Initiative oll dazu beitragen, dass über kritische Ereignisse offen gespro chen und aus ihnen gelernt wird. Somit sollen Wege zur Vermeidung von Risiken diskutiert und Lösungsstrategien erar beitet werden. Langfristig soll CIRS-NRW dazu beitragen, die Sicherheitskultur in Nordrhein-Westfalen zu verbessern und die Patientensicherheit zu fördern. CIRS-NRW dient somit auch als Instrument des Risiko- und Qualitätsmanagements. s

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