Fortbildung aktuell - Das Journal Nr. 3/2015 (November 2015)

Dr. Miriam Ude / Dr. Christian Ude / Laura Vey

Einphasenpräparate: Östrogene und Gestagene sind über den gesamten Einnahme- zeitraum kombiniert Æ Ovulationshemmung, Nidationshemmung, Viskositätserhöhung des Zervixschleims.

hormonfreien Intervall. Drei bis vier Tage nach Absetzen des Präparates tritt die Ab- bruchblutung (= Hormonentzugsblutung) ein. Die kontrazeptive Wirkung beruht primär auf der Unterdrückung der Ovu- lation, Hemmung der Nidation und Hem- mung des Penetrationsvermögens der Spermien durch Viskositätserhöhung des Zervixschleims. In der ersten Zyklushälfte werden nur Ös- trogen (= Sequenzpräparate) oder Östro- gene zusammen mit einem niedrig dosier- ten Gestagen (= Zweistufenpräparate), in der zweiten Zyklushälfte eine Östrogen- Gestagen-Kombination eingenommen. Sequenzpräparate wirken vorwiegend als Ovulationshemmer. Durch die fehlende Gestagenkomponente vor dem Eisprung sind sie nicht so zuverlässig wie die Kom- binationspräparate, da ein Effekt auf den Zervixschleim entfällt. Zweistufenpräpa- rate entsprechen in ihrer Sicherheit annä- hernd den Einphasenpräparaten. In den ersten sechs Tagen nach Beginn der Regelblutung wird eine niedrige Ös- trogen- und Gestagendosis verabreicht, in den anschließenden fünf Tagen eine erhöhte Östrogen- und Gestagenmenge und für die restlichen zehn Tage eine wie- der auf den ursprünglichen Wert ernied- rigte Östrogen- sowie eine nochmals ge- steigerte Gestagendosis. Hierauf folgt ein siebentägiges hormonfreies Intervall. Sie entsprechen in ihrer Zuverlässigkeit annä- hernd den Einphasenpräparaten. Kombinierte orale Kontrazeptiva – Sequenz-/Zweiphasenpräparate Kombinierte orale Kontrazeptiva – Dreiphasenpräparate

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Zyklustage

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Zweiphasenpräparate: Östrogene und Gestagene ahmen die physiologischen Freiset- zungsprofile nach Æ Ovulationshemmung, Nidationshemmung, Viskositätserhöhung des Zervixschleims.

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Dreiphasenpräparate: Verstärkte Nachahmung des physiologischen Zyklus‘, Ovulations- hemmung, Nidationshemmung, Viskositätserhöhung des Zervixschleims.

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Vierphasenpräparate: Gute Zyklusstabilität, Ovulationshemmung, Nidationshemmung, Viskositätserhöhung des Zervixschleims.

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Minipille: Nur Gestagen, keine Beeinflussung der Ovulation und Nidation, nur Viskosi- tätserhöhung des Zervixschleims.

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Abbildung 2: Einphasen-, Zweiphasen-, Drei- und Vierphasen-Präparate sowie Minipille im Vergleich. Östrogen-Komponente Gestagen-Komponente

mene Präparat Qlaira ® ist das erste orale Kontrazeptivum, welches Estradiolvalerat als Östrogenkomponente enthält. Estradi- olvalerat ist ein Ester des natürlich beim

Kombinierte orale Kontrazeptiva – Vierphasenpräparate

Menschen vorkommenden Estradiols. Frühere Bemühungen eine Pille mit dem „natürlichen“ Hormon Estradiol zu entwi- ckeln sind alle an einer mangelnden Zy-

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