Fortbildung aktuell - Das Journal Nr. 3/2015 (November 2015)

Verhütungs-Update

Tabelle 5: Übersicht „Zeitfenster bis zur Gefährdung des Verhütungsschutzes“

werden, dass die Indikation „Notfallver- hütung“ überhaupt gegeben ist; zum Bei- spiel darf nicht jede vergessene Pille auto- matisch zur Abgabe der Pille danach füh- ren. 3. Ansprechen der Frage „Schwanger?“ Aufgrund der Aussagen in den Fachinfor- mationen aller zugelassenen Präparate ist bei dem Verdacht auf eine bestehen- de Schwangerschaft ein Arztbesuch anzu- raten, auch wenn Schwangerschaft keine absolute Kontraindikation mehr ist. Hinweise auf eine mögliche Schwanger- schaft könnten sein: • Erkennt die Apotheke bei der Kun- din Anhaltspunkte auf Gewalt oder erzwungene sexuelle Handlungen, sollten in Absprache mit der Betrof- fenen die Polizei und etwaige wei- tere Beratungsstellen eingeschaltet werden. DIE PILLE DANACH – EIN PAAR BERATUNGS-FAKTEN: • Die Abgabe soll gemäß EMA und AMK unabhängig vom Körperge- wicht erfolgen. • Auch aus Sicherheitsgründen ist eine Kombination von LNG und UPA nicht sinnvoll. • Die Kombination aus Notfallverhü- tung und „normaler“ Pille aus Si- cherheitsgründen ist nicht sinnvoll. • Der Notfallvercharakter und etwaige Vorratskäufe schließen sich aus. • Botenkäufe sind rechtlich nicht ver- boten. Die Grundlage der Abgabe muss aber aus Sicht der Autoren im- mer ein inhaltlich fundiertes Beant- worten der Beratungsfragen durch den Boten sein. • Die Abgabe an Minderjährige (un- ter 16 Jahren) ist eine schwierige Si- tuation. Eine sehr praxisnahe Auf- arbeitung der Thematik bietet hier- zu der Beitrag von P. Kühnel PZ Pris- ma 02/2015 und die BAK Handlungs- empfehlung

Östrogen (tägliche Abgabe)

Gestagen (tägliche Abgabe)

Häufigkeit der Anwendung (Compliance)

Gefährdung des kontrazeptiven Schutzes

täglich um 12 Stunden verspätete Einnahme

Levonorgestrel, Desogestrel, Dieno- gest, Drospirenon, Chlormadinonacetat u.a. Desogestrel, Chlor- madinonacetat u. a. Desogestrel, Chlor- madinonacetat u.a. Norethisteron, Dihy- drogesteron Norethisteron, Dihy- drogesteron Norethisteron, Dihy- drogesteron

KOK (1 Phase)

Ethinyl- estradiol: 0,02 - 0,03 mg

KOK (2 Phasen)

Ethinylestradi- ol: 0,04 - 1 mg

täglich um 12 Stunden verspätete Einnahme

Ethinylestradi- ol: 0,04 - 2 mg

KOK (3 Phasen)

Estradiol: 1 - 2 mg Estradiol: 1 - 2 mg Estradiol: 1 mg

täglich um 12 Stunden verspätete Einnahme

KOK (4-Phasen: Qlaira ® )

Estradiolvale- rat: 3 mg Estradiolvale- rat: 2 mg Estradiolvale- rat: 2 mg Estradiolvale- rat: 1 mg

Dienogest: 0 mg

Täglich um 12 Stunden verspätete Einnahme

Dienogest: 2 mg

Dienogest: 3 mg

Dienogest: 0 mg

Minipille

Levonorgestrel, Desogestrel

Täglich um zwei Stun- den verspätete Einnahme

-

Etonogestrel: 0,015 mg

monatlich

mehr als drei Stunden außerhalb der Scheide

Vaginal- ring

Ethinyl- estradiol: 0,12 mg

Norelgestromin: 0,203 mg

wöchentlich mehr als 24 Stunden nicht korrekt geklebt

Ethinylestra- diol: 0,034 mg

Verhü- tungspfla- ster

Reisen über die Datumsgrenze sollte die Minipille alle 24 Stunden unabhängig von der jeweiligen Zeitzone eingenommen werden.

rakteristika. Die zehn anschließend auf- geführten Punkte sollten auf jeden Fall mit der Patientin im Gespräch besprochen werden. 1. Frage nach Zeitfenster Diese Ja-Nein-Frage muss zum Ergeb- nis haben, dass der ungeschützte Ge- schlechtsverkehr innerhalb der letzten 72-/120-Stunden lag, so dass je nach Prä- parat die Zulassung erfüllt ist. 2. Abklärung der aktuellen Verhütungssi- tuation Im Beratungsgespräch muss sichergestellt

Fall 4 – Kundin: „Ich brauche bitte einmal die Pille danach!“

Basis für das anschließende Beratungsge- spräches können die neue, aktualisierte Beratungsleitlinie der BAK zur Notfallver- hütung und das E-Book des Govi-Verlages von Ude und Kühnel sein. Tabelle 6 zeigt die in Deutschland am Markt befindlichen Notfallverhütungsmittel inkl. deren Cha-

12 Fortbildung aktuell - Das Journal Nr. 2/2011 der Apothekerkammer Westfalen-Lippe F rtbildung aktuell – Das Journal Nr. 1/2014 der Apoth kerkammer Westfalen-Lippe 12 – as r al de Apothek k mmer Westfalen-Lippe