Fortbildung aktuell - Das Journal Nr. 3/2015 (November 2015)

Verhütungs-Update

dass grundsätzlich durch Auslassen des pillenfreien Intervalls die Blutung ver- schoben werden kann. Schlussendlich ist jedoch in einem solchen Fall auch die Mei- nung des behandelnden Gynäkologen zu- sätzlich einzuholen.

oralen Kontrazeptiva auch beim Vaginal- ring oder Verhütungspflaster durchge- führt werden.

gleichbaren Situationen führen kann. Be- trachten wir zunächst Tabelle 3. Alle in dieser Tabelle aufgeführten Arzneimit- tel haben die gleiche Zusammensetzung: 20 μg Ethinylestradiol und 3 mg Drospire- non. Die ABDA-Datenbank erkennt diese

Fall 2 – Kundin: „Bitte schön. Hier ist mein Rezept über die Dreimonatspa- ckung“!

BEISPIELE: • Daylette ®:

Exkurs: Langzeitzyklus

Sie erhalten ein Kassenrezept über ei- ne Pille von einer jungen Kundin: Maita- lon 20, 3x21 Stück (Techniker Krankenkas- se). Aufgrund eines vorliegenden Rabatt- vertrages bekommen Sie nun die MYWY ® als Austausch angezeigt. Dürfen und sol- len Sie nun einfach die Pillen gegeneinan- der austauschen? Natürlich ist eine Ver- ordnung einer Pille zu Lasten der GKV ei- ne durchaus seltene Situation, die norma- lerweise nur bei (sehr) jungen Kundinnen vorkommt. Alltäglich ist jedoch die Frage nach einem identischen, aber preisgünsti- geren Präparat. In diesem Fall nutzen wir eine Aut-idem-Suche, die uns ggf. zu ver-

Vereinfacht dargestellt, lässt sich durch die kontinuierliche Einnahme der Tablet- ten mehrerer aufeinanderfolgender Bli- ster die Hormonentzugsblutung für einen bestimmten Zeitraum unterdrücken. Die Dauer der kontinuierlichen Einnahme ist daher meist ein Vielfaches von 21. Bei der Anwendung von oralen Kontrazeptiva spielt häufig auch der Wunsch, die Regel- blutung den Aktivitäten anzupassen, eine große Rolle. Durch Anwendung des Lang- zeitzyklus ist es möglich, die Abbruchblu- tung für einen längeren Zeitraum zu ver- schieben, um zyklusabhängige Beschwer- den (Zyklusstörungen, Hypermenorrhoe, Dysmenorrhoe) zu umgehen. Während diese Methode in Deutschland bisher in der Regel nur im off-label-use angewandt werden konnte, sind in den USA bereits spezielle Präparate zugelassen, die über mehrere Monate durchgängig ohne „Pil- lenpause“ angewandt werden. Seit ei- niger Zeit gibt es jedoch auch in Deutsch- land Arzneimittel (zum Beispiel Velmari ® ), die für die Langzykluseinnahme zuge- lassen und vorgesehen sind. Dabei ist zu beachten, dass immer mindestens 21 Pil- len kontinuierlich eingenommen werden, um den kontrazeptiven Schutz aufzubau- en. Das bereits genannte Präparat Velma- ri ® zeichnet sich durch eine „Pflichtpha- se“ von 24 Tabletten und einer anschlie- ßenden „variablen Phase“ ab Tag 25 (bis maximal 120) aus. In der Literatur wird der Langzyklus auch mit einer steigenden Sicherheit mit zunehmender Einnahme- dauer in Verbindung gebracht. Wie be- reits oben aufgeführt, kann eine Langzy- kluseinnahme neben den aufgeführten

- 24 weiße Verum-Tabletten - 4 grüne Placebo-Tabletten

• MYWY ® :

- 24 rosa Verum-Tabletten - 4 weiße Placebo-Tabletten

• Maitalon ® :

- 21 weiße Verum-Tabletten - 7 grüne Placebo-Tabletten

Betrachtet man diese Farbkodie- rungen, wird umso klarer, dass ein leichtfertiger Austausch in der Apo- theke nicht erfolgen darf. Compliance- Probleme bei der Einnahme wären vor- programmiert!

Tabelle 3: Übersicht vermeintlich „gleicher“ Pillen

Fertigarzneimittel

Hersteller

Östrogen Ethinylestradiol (EE)

Gestagen Drospirenon (DRSP)

Aida ®

Jenapharm

20 μg 20 μg 20 μg 20 μg 20 μg 20 μg 20 μg 20 μg 20 μg 20 μg 20 μg 20 μg 20 μg 20 μg 20 μg 20 μg 20 μg 20 μg 20 μg

3 mg 3 mg 3 mg 3 mg 3 mg 3 mg 3 mg 3 mg 3 mg 3 mg 3 mg 3 mg 3 mg 3 mg 3 mg 3 mg 3 mg 3 mg 3 mg

Daylette ® 24+4

Gedeon Richter

Drosfemine ® 24+4

Mibe Mibe Hexal Hexal

Drospifem ® 20

Eliza ® Hexal

Eliza ® Hexal 24+4

LaYaisa ®

Teva

Maitalon ® 20

Gedeon Richter Gedeon Richter

Maitalon ® 20 21+7

MYWY ®

Zentiva Zentiva

Sidretella ® 20

Veya ® 20 Veyanne ® Xellia ® 20

Ratiopharm Ratiopharm

Aristo Pharma

Yara ® Hexal 20 0,02/3 Yara ® Hexal 20 3/0,02

Hexal Hexal

Yasminelle ® YAZ ® 24+4

Jenapharm Jenapharm

Velmari ® Langzyklus

Exeltis Pharma

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