Fortbildung aktuell – Das Journal Nr. 2/2021

DR. SUSANNE MESEKE

1. In das Thema einlesen

entzündlichen Darmerkrankung zu einer (schnelleren/besseren) Steigerung des Hämoglobin-Wertes im Vergleich zur The- rapie mit oralen Eisen(II)-Präparaten?

Aufgrund der unterschiedlich indexierten Zeitschriften und Quellen ist es also sinn- voll für eine vollständige und breite Suche, wie sie beispielsweise für systematische Reviews oder Metaanalysen durchgeführt wird, immer in mehreren Datenbanken zu suchen. Für einfache Fragestellungen im Alltag reicht die Suche in PubMed in der Regel vollkommen aus. Im Folgenden soll anhand einer Fra- gestellung aus der täglichen Praxis die schrittweise Suche in PubMed erläutert werden. Die beschriebene Vorgehens- weise ist nur eine Möglichkeit von vielen. Suche ist immer ein Prozess, der auch Versuch und Irrtum zulässt und eine An- passung der Suchstrategie erlaubt! Die Suche orientiert sich immer an den vor- handenen Ressourcen (Zeit, Erfahrung des Suchenden, Zugang zu verschiedenen Datenbanken) und am Ziel der Suche. Sie kann mit dem Ziel der Vollständigkeit sehr breit angelegt sein, aber auch mit dem Ziel, wenige relevante Artikel von hoher Evidenz in kurzer Zeit zu finden, sehr viel enger gefasst werden. Angestoßen durch die Aussagen in ei- nem (firmengesponserten) Supplement einer medizinischen Fachzeitschrift soll folgende Fragestellung recherchiert wer- den: „Wie ist die Gabe von oralen Eisen(III)- Präparaten zur Therapie der Eisenman- gelanämie bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen zu beurteilen?“ STRUKTURIERTE LITERATUR- SUCHE IN 4 SCHRITTEN: 1. orientierendes Einlesen ins Thema 2. Fragestellung festlegen (PICO-Schema) 3. Schlagwortsuche 4. Textwortsuche Fertig! GRATIS COCHRANE-REVIEWS Zumindest ein Teil der in Embase in- dexierten Artikel, nämlich die rando- misiert kontrollierten Studien, kön- nen über die Cochrane Library gesucht werden. Alle Cochrane-Reviews, die älter als ein Jahr sind, sind in der Cochrane Library kostenlos im Voll- text zugänglich.

Sofern einem das Thema der Fragestel- lung nicht bereits vertraut ist, sollte man sich zunächst einen thematischen Über- blick verschaffen. Hierbei darf durchaus auch „gegoogelt“ werden – immer mit kritischem Blick auf die Qualität der erziel- ten Treffer. In den verschiedenen pharma- zeutischen Zeitschriften findet man oft gut recherchierte Übersichtsartikel und auch ein Blick in Lehrbücher oder Leitli- nien kann nützlich sein. Im Gegensatz zur Suche in Literaturdatenbanken ist die Suche in Suchmaschinen allerdings nicht transparent, d. h. suchen zwei Personen unabhängig voneinander in einer Suchma- schine wie beispielsweise Google, können sie auch bei Verwendung der identischen Suchbegriffe durchaus unterschiedliche Treffer erhalten. Die Treffer sind beein- flusst von nicht transparenten Faktoren wie der Suchhistorie, Cookies oder der Be- liebtheit von Websites. Suchen zwei Per- sonen hingegen unabhängig voneinander mit denselben Suchbegriffen in PubMed werden sie am selben Tag zur selben Uhr- zeit dasselbe Suchergebnis erhalten. Auch wenn es ein Umweg zu sein scheint: Bevor man sucht, sollte man sich die Zeit nehmen die Fragestellung festzulegen. Dabei kann das so genannte PICO-Schema helfen. Mit PICO bringt man die Frage in eine „suchbare Form“. PICO steht für: P Patient (Population, Erkrankung) I Intervention (Behandlung) C Comparison (Vergleichsgruppe) O Outcome (Endpunkt, Ergebnis) Oder mit anderen Worten: Führt die [In- tervention = I] bei Patienten mit der [Er- krankung, ggf. Stadium/Schweregrad/ Komorbidität = P] zu erhöhtem/vermin- dertem [Endpunkt/Ergebnis/Outcome = O] im Vergleich zur [Kontrollbehandlung = C]. 1 Unsere Beispielfrage „Wie ist die Gabe von oralen Eisen(III)-Präparaten zur Thera- pie der Eisenmangelanämie bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen zu be- urteilen?“ könnte im PICO-Schema lauten: Führt die Gabe von oralen Eisen (III)-Präparaten bei Patienten mit Eisen- mangelanämie infolge einer chronisch 2. Fagestellung festlegen: Das PICO-Schema

P: Eisenmangelanämie, chronisch entzündliche Darmerkrankung I: Eisen(III)-Präparat, oral C: Eisen(II)-Präparat oral O: Anstieg des Hämoglobin-Werts

Die Beispielfrage ist schon relativ prä- zise formuliert und lässt sich einfach in ein PICO-Schema übertragen. Im Alltag begegnen einem eher Fragen wie „Ich vertrage das Eisenpräparat nicht. Gibt es da nichts Besseres?“ oder „Da gibt es ein neues Eisenpräparat. Hilft das?“. Es ist da- her immer sinnvoll die „Frage hinter der Frage“ zunächst genauer zu hinterfragen. Nicht immer lassen sich alle Punkte des PICO-Schemas festlegen. Eine Suche kann auch mit einzelnen Punkten des Schemas gestartet werden. Oder eine Fragestellung umfasst mehrere Endpunk- te, Vergleichsgruppen oder Erkrankun- gen – dann sollte man mehrere Fragestel- lungen formulieren. Insbesondere wenn man bei der Wahl der Suchbegriffe unsicher ist, empfiehlt sich zunächst eine Suche über den Schlagwort- katalog. Die Verschlagwortung minimiert die sprachliche Varianz, d. h. relevante Artikel werden bei einer Suche über den Schlagwortkatalog auch dann gefunden, wenn ein anderer Begriff mit derselben Bedeutung in der Überschrift, im Abstract oder imText verwendet wird. Schlagworte heißen in PubMed „Medical Subjects Hea- dings“ (MeSH terms). Die Schlagworte und der hierarchisch angelegte Schlagwortka- talog werden von der NLM festgelegt und die Artikel entsprechend verschlagwortet. MeSH-Begriffe sind von den unter den Ar- tikeln häufig angegebenen „Keywords“ zu unterscheiden. Diese werden von den Au- toren festgelegt, können frei gewählt wer- den und sind nicht an den MeSH-Katalog gebunden. Die „Keywords“ können aber zum Beispiel Ideen für Suchbegriffe in der Freitextsuche liefern. Kennt man den passenden MeSH- Begriff nicht, kann man diesen zunächst in der „MeSH Database“ suchen, die man 3. Die Schlagwortsuche

AKWL Fortbildung Aktuell – Das Journal / 5