Fortbildung-aktuell-Das-Journal-Nr-2-2015-September-2015

Allergien

Tabelle 5: Inhalativ und nasal eingesetzte Glukokortikoide 10 ;*=apothekenpflichtig, **=verschreibungspflichtig

benwirkungen zu rechnen. Die neueren Substanzen haben dagegen ein sehr gün­ stiges Nutzen-Risiko-Profil. 12 Aufgrund der immer noch bei vielen Patienten be­ stehenden Vorurteilen gegenüber Steroi­ den ist es wichtig, im Beratungsgespräch genau darauf aufmerksam zu machen. Für Beclometason, das als einziges Stero­ id als OTC-Arzneimittel verfügbar ist, gilt das nicht: Als Vertreter der älteren Ste­ roidgeneration ist es sehr wohl oral ver­ fügbar und kann bei falscher Handha­ bung auch systemische Effekte haben. 12 So sollten diese Nasensprays nur bei ge­ sicherter Diagnose angewendet werden und die Dosierungsempfehlungen sollten beachtet werden. • Die wenigsten Interaktionen zeigen Cetirizin und Levocetirizin, weil sie unverändert renal eliminiert wer­ den! Folgende Hinweise stellen die korrekte Anwendung von Nasensprays sicher: • Die empfohlene Dosis darf nicht über­ schritten werden. Die Nasenhöhle kann nur ca. 100-150 µl Volumen auf­ nehmen, überschüssige Flüssigkeit Merke: • Topisch eingesetzte H 1 -Antihistami­ nika wirken schon nach ca. 15 Minu­ ten und sind daher sehr in der Akut­ phase geeignet! • Topische Steroide entfalten ihre volle Wirksamkeit erst nach mehre­ ren Tagen! • Die Dosis von Nasensprays sollte nicht überschritten werden, da die überschüssige Flüssigkeit geschluckt werden und damit systemische Ef­ fekte verursachen kann! • Kardiologisch sind Cetirizin, Levoce­ tirizin und Fexofenadin am sichers­ ten! • Am wenigsten sedierend wirken Fe­ xofenadin, Loratadin und Deslorata­ din!

Wirkstoff Präparatebeispiel Beclometason­ dipropionat

Dosierung

Bemerkungen

nasal: 2 x 2/d

apothekenpflichtig ab 12 Jahren strenge Indikation in Schwanger­ schaft/Stillzeit

Livocab Direkt mit Be­ clometason®* 0,05 %, Rhinivict®* nasal 0,05 %

Beclometason­ dipropionat AeroBec®**

ab 5 Jahren strenge Indikation in Schwanger­ schaft/Stillzeit

inhalativ 2 x 200 µg/d Kinder: 2 x 50 µ/d nasal: 2 x 1-2/d

Beclorhinol aquosum®**

ab 6 Jahren strenge Indikation in Schwanger­ schaft/Stillzeit ab 5 Jahren Kontraindikation bzw. strenge Indika­ tion in Schwangerschaft/Stillzeit ab 6 Jahren strenge Indikation in Schwanger­ schaft/Stillzeit ab 6 Jahren strenge Indikation in Schwangerschaft/ Stillzeit ab 6 Jahren strenge Indikation in Schwangerschaft/ Stillzeit ab 4 Jahren strenge Indikation in Schwangerschaft/ Stillzeit ab 4 Jahren strenge Indikation in Schwangerschaft/ Stillzeit ab 12 Jahren strenge Indikation in Schwangerschaft/ Stillzeit ab 6 Jahren strenge Indikation in Schwangerschaft und Stillzeit ab 12 Jahren strenge Indikation in Schwangerschaft/ Stillzeit ab 6 Jahren Kontraindikation bzw. strenge Indika­ tion in Schwangerschaft/Stillzeit

Flunisolid Syntaris®**

nasal: 2-3 x 2/d Kinder: 3 x 1/d nasal: 1 x 1-2/d

Triamcinolonacetonid Nasacort®**, Rhinisan®**

Budenosid Generika**

inhalativ: 1-2 x 100-200 µg/d nasal: 2 x 1-2/d

Fluticasonfuorat Avamys®**

nasal: 1 x 1-2/d

Fluticasonpropionat Flutide®**

inhalativ 2 x 100-1000 µg/d Kinder: 2 x 100 µg/d

Flutide®** nasal

nasal: 1-2 x 1-2/d

Mometasonfuroat Asmanex®**

inhalativ 1 x 200-400 µg/d

Nasonex®**

nasal: 1 x 1-2/d

Ciclesonid Alvesco®**

inhalativ 1 x 80-160 µg/d

Dexamethason Dexa-Rhinospray®**

nasal: 1 x 2/d oder 2 x 1/d

im Gewebe nach topischer Applikation, eine geringe orale Verfügbarkeit und ein ausgeprägter First-Pass-Effekt bei. Die ga­ lenische Formulierung und Applikations­ technik des Patienten bestimmen wesent­ lich die im Zielgewebe tatsächlich depo­ nierte Dosis mit. Alle anderen Parameter

sind substanzspezifisch. Tabelle 5 fasst die Substanzen zusammen.

Die älteren Vertreter (Triamcinolonace­ tonid, Flusinolid, Budenosid) weisen ei­ ne höhere orale Verfügbarkeit auf, daher ist bei ihnen eher mit systemischen Ne­

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